摘要：X線檢查的應(yīng)用，給人類帶來了諸多方便，但同時也對人體造成了很多損傷。我們應(yīng)正確利用放射檢查，注意防護(hù)，為人類造福。從發(fā)現(xiàn)X線到現(xiàn)在，X線檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充分發(fā)揮了它的作用，顯示了它的優(yōu)越性，得到廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可。放射技術(shù)的應(yīng)用，有其特殊性，在給人類造福的同時，如不注意防護(hù)，可能對人造成放射損傷。從普通X線發(fā)展到如今的CR、DR、DSA、CT、MR,雖然醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日益精進(jìn)，大部分都是數(shù)字化成像，但是對于X線的防護(hù)，卻不能置之不理。機(jī)體受到射線照射后，吸收了射線的能量，其分子或原子很快發(fā)生電離和激發(fā)。繼而引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化，由分子水平的損傷進(jìn)一步造成細(xì)胞水平，器官水平和整體水平的損傷，從而發(fā)生一系列的生物效應(yīng)。照射劑量是影響輻射生物效應(yīng)的主要因素，一般劑量越大，生物效應(yīng)越嚴(yán)重。即使是在容許的安全劑量范圍內(nèi)，個別敏感的機(jī)體也可發(fā)生反應(yīng)，也可導(dǎo)致組織器官的損傷和生理功能的障礙。 X線對人體的損害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：神經(jīng)系統(tǒng)的變化：腦脊髓細(xì)胞受損，部分細(xì)胞可發(fā)生充血、出血、水腫和漸進(jìn)性壞死，特大劑量的照射可引起腦型放射??；內(nèi)分泌功能變化：放射損傷初期，垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺分泌功能增強(qiáng)。放射損傷后期，可見垂體前葉細(xì)胞的退行性變，分泌功能減退。性腺表現(xiàn)為各級精細(xì)胞分裂減少或停止，卵泡發(fā)生變性，崩解和數(shù)量減少；造血系統(tǒng)的變化：中性粒細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞值下降，紅細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)減少，血紅蛋白降低，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血、白血病等；免疫系統(tǒng)的變化：射線可抑制非特異性免疫和特異性免疫防御功能，前者表現(xiàn)為皮膚黏膜屏障破壞，炎癥反應(yīng)和吞噬功能障礙。后者表現(xiàn)為免疫球蛋白減少和細(xì)胞免疫功能下降，誘發(fā)淋巴細(xì)胞突變；消化系統(tǒng)的變化：急性放射病時，消化系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)最早，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。極期時可引起水鹽代謝紊亂，機(jī)體迅速衰竭，死亡；其他系統(tǒng)的變化：皮膚干燥、潰瘍、指紋紊亂或消失、甲縱脊、指甲增厚、紅斑、水皰、壞死等。眼晶狀體的白內(nèi)障，誘發(fā)甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、食道癌等。由于X線輻射能引起人體多部位損害，這就要求我們在開展X線工作的同時，必須重視X線防護(hù)。符合放射防護(hù)的基本原則，把輻射危害降低到更低限度。對于放射工作人員的X線防護(hù)應(yīng)采取的措施有以下幾點(diǎn)：縮短照射時間，即時間防護(hù)。除非工作需要，應(yīng)避免在電離輻射場中做不必要的逗留。要求工作人員操作熟練、迅速，具備扎實的基本功；增大人體與照射源的距離，即距離防護(hù)。人體受到照射的劑量率是隨離開源的距離增大而減小的。增大人體與照射源的距離，辦法很多，如：使控制室、操作臺遠(yuǎn)離輻射源，采用長柄器械進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作等；運(yùn)用防護(hù)設(shè)施與合理穿戴個人防護(hù)衣具。攝影時，盡量采用隔室攝片，鉛屏風(fēng)避開射線照射。給嬰幼兒攝片必須在機(jī)器旁時，穿鉛橡膠防護(hù)衣，進(jìn)行胸透，胃腸檢查時，不得裸手伸進(jìn)有用線束內(nèi)；堅持個人劑量監(jiān)測，使受照劑量控制在規(guī)定的劑量限值以內(nèi)。X線工作者應(yīng)佩帶X線個人劑量膠片或熱釋光劑量計，及時了解實際受照劑量；預(yù)防潛在照射的發(fā)生；對于懷孕的女性X線工作人員，應(yīng)調(diào)離工作崗位或從事不接觸X線的其他工作，以避免對胎兒造成不必要的危害。其次，對于受檢者的防護(hù)也不應(yīng)忽視。對于醫(yī)用診斷X線的檢查，應(yīng)考慮以往檢查的有關(guān)資料，以避免不必要的額外檢查。除非在臨床上有充分的理由要求進(jìn)行X線的診斷檢查外，否則要避免對已懷孕或懷孕可能的婦女進(jìn)行腹部或骨盆受到照射的診斷檢查。必須注意對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感部位。候診者和陪診者都應(yīng)在室外等候，不得在無屏蔽情況下進(jìn)入機(jī)房?？偠灾?，在X線檢查工作中，工作人員應(yīng)盡職盡責(zé)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)防護(hù)意識，重視防護(hù)工作的宣傳和實施，以更好的保護(hù)工作人員和受檢者的身體健康，使射線技術(shù)的應(yīng)用更好的促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高人民的生活質(zhì)量。